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곧 다가올 2025년 10월 25일, 의원과 약국까지 확대되는 실손보험 청구 전산화 시행이 여러분의 생활을 얼마나 편리하게 바꿀지 궁금하지 않으신가요? 지금이 바로 보험금 청구의 번거로움을 끝낼 기회입니다. 놓치면 다시 돌아오지 않을 변화, 지금 확인해보세요!
실손보험 청구 전산화란?
실손보험 청구 전산화는 진료 후 종이서류 발급 없이 보험금을 간편하게 청구할 수 있는 시스템입니다. 지난해 1단계로 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 시행되었으며, 올해 10월 25일부터는 의원과 약국까지 확대됩니다. 이를 통해 환자들은 병원 재방문 없이, 의료기관은 행정 부담을 줄이며 업무 효율을 높일 수 있습니다.
1단계와 2단계 추진 현황
2024년 10월 25일 시작된 1단계에는 병원 1,045곳과 보건소 3,564곳 등 총 6,757개 요양기관이 참여하고 있습니다. 2025년 2단계에서는 의원과 약국 약 9.6만개소가 확대 대상이며, 현재 일부 약국 체인과 의원이 선제 참여 중입니다. 아직 참여율은 낮지만, 금융위와 유관기관이 재정·기술 지원을 통해 확산을 추진하고 있습니다.
참여 확대 노력과 지원
금융당국은 의사협회, 약사회, EMR 업체와 수십 차례 회의를 통해 서버비, 개발비, 유지보수비 지원을 진행하고 있습니다. 또한 네이버지도, 카카오맵에서 ‘실손24’ 참여 병원을 쉽게 확인할 수 있도록 기능을 추가하고, 비회원 청구 기능과 검색 기간 단축 등 편의성을 강화했습니다. 보안 역시 금융보안원 점검과 개인정보 영향평가를 통해 강화되었습니다.
소비자와 의료기관의 긍정적 반응
2025년 4월 소비자단체 조사 결과, 소비자의 89%가 기존 방식보다 편리하다고 답했으며, 94%가 계속 이용 의사를 밝혔습니다. 종이서류 발급 없이 청구 가능(86%), 병원 재방문 시간 절감(50%) 등이 장점으로 꼽혔습니다. 의료기관 역시 서류 발급 부담 감소(67%), 환자 서비스 만족도 증가(79%)를 긍정적으로 평가했습니다.
향후 추진 계획
금융위는 8월 11일부터 네이버, 카카오, 유튜브, 대중교통 광고를 통해 대국민 홍보를 강화합니다. 또한 참여 요양기관에 인증 스티커와 포스터를 제공하고, 네이버페이 포인트 지급 이벤트, 보험료 감면 등 참여 유인책을 검토 중입니다. 이를 통해 실손보험 청구 전산화가 시장원리에 따라 안정적으로 정착하도록 유도할 계획입니다.
Q&A
Q1. 실손보험 청구 전산화의 가장 큰 장점은 무엇인가요?
병원 재방문 없이, 종이서류 없이 보험금 청구가 가능합니다.
Q2. 현재 참여 의료기관은 어디서 확인할 수 있나요?
네이버지도, 카카오맵에서 ‘실손24’로 검색하면 확인 가능합니다.
Q3. 비회원도 청구할 수 있나요?
네, 회원가입 없이도 ‘비회원 청구 기능’을 통해 가능합니다.
Q4. 보안은 어떻게 보장되나요?
금융보안원 점검, 개인정보 영향평가를 통해 높은 수준의 보안을 유지합니다.
Q5. 참여 의료기관은 어떤 혜택이 있나요?
개발비, 유지보수비 지원과 보험료 감면, 홍보 지원 등의 혜택이 있습니다.
결론
실손보험 청구 전산화는 소비자와 의료기관 모두에게 이득이 되는 제도입니다. 곧 다가올 2단계 확대 시행을 통해 더 많은 사람들이 이 편리함을 누릴 수 있도록, 지금부터 참여 기관을 확인하고 준비하는 것이 중요합니다.
